{"id":13254,"date":"2010-01-04T21:47:44","date_gmt":"2010-01-05T00:47:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.inclusive.org.br\/?p=13254"},"modified":"2010-01-04T21:47:44","modified_gmt":"2010-01-05T00:47:44","slug":"criancas-com-fissura-labio-palatal-e-escola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/inclusivenews.com.br\/?p=13254","title":{"rendered":"Crian\u00e7as com Fissura L\u00e1bio Palatal e Escola"},"content":{"rendered":"
O nascimento de um beb\u00ea com m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita labiopalatal repercute de forma significativa na fam\u00edlia e na vida da pr\u00f3pria crian\u00e7a, provocando rea\u00e7\u00f5es diversas e adversas. Enquanto a fam\u00edlia tende a superproteger seu filho, na crian\u00e7a, particularmente, essas repercuss\u00f5es agravam-se quando da entrada na vida escolar. A m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o afeta a regi\u00e3o facial, o funcionamento da musculatura orofacial e a articula\u00e7\u00e3o da boca e nariz, bem como o som de sua voz. A apar\u00eancia facial e o comprometimento da fala interferem nas intera\u00e7\u00f5es sociais e no comportamento social da pessoa com fissura labiopalatal (FLP). A literatura sobre este tema \u00e9 escassa e s\u00e3o necess\u00e1rios estudos que introduzam as experi\u00eancias de crian\u00e7as com FLP no contexto da escola inclusiva. Este trabalho traz \u00e0 luz conhecimentos sobre a experi\u00eancia escolar desses alunos, que s\u00e3o v\u00edtimas de r\u00f3tulos que enfatizam o seu \u201cdefeito\u201d, o que frequentemente resulta em retraimento, frustra\u00e7\u00f5es e baixa-estima. A pesquisa em quest\u00e3o constitui um estudo explorat\u00f3rio de car\u00e1ter qualitativo, no qual a pesquisadora investiga o processo de escolariza\u00e7\u00e3o de cinco aluno(a)s com FLP. Os sujeitos de nosso estudo s\u00e3o alunos(as) com FLP, na faixa et\u00e1ria entre 10 a 14 anos, matriculados em escolas da rede p\u00fablica de Jo\u00e3o Pessoa, PB. Os dados foram coletados atrav\u00e9s de observa\u00e7\u00e3o nos v\u00e1rios espa\u00e7os escolares e entrevista com gestores, docentes, m\u00e3es e os pr\u00f3prios alunos. Os resultados revelam que alunos podem se evadir da escola ou fracassar e que a escola, mesmo aceitando sua matr\u00edcula conforme garantia legal, n\u00e3o desenvolve estrat\u00e9gias para assegurar o acolhimento a este aluno, que tende a ficar ainda mais vulner\u00e1vel \u00e0s rea\u00e7\u00f5es da comunidade escolar frente \u00e0 sua apar\u00eancia e voz. Contraditoriamente \u00e0 aus\u00eancia de a\u00e7\u00f5es que promovam a inclus\u00e3o, as vis\u00f5es de gestores e docentes s\u00e3o de que esses alunos s\u00e3o percebidos como alunos com plena capacidade de crescimento pessoal e de evolu\u00e7\u00e3o nos seus estudos, requerendo, por\u00e9m, mais apoio emocional e educacional da escola e da fam\u00edlia. Ou seja, a escola assume que o problema \u00e9 do aluno e a escola n\u00e3o precisa fazer nada.<\/div>\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/div>\n
O objetivo desse texto \u00e9 trazer a tona e investigar o contexto escolar de crian\u00e7as que nascem com Fissura L\u00e1bio Palatal e a sua experi\u00eancia como alunos de classe do ensino fundamental em escolas p\u00fablicas, frente \u00e0s exig\u00eancias do cotidiano escolar.<\/div>\n
Sabemos que, embora as fissuras faciais sejam comuns de acontecer na popula\u00e7\u00e3o de um modo geral, a explora\u00e7\u00e3o e os estudos sobre o tema ainda se centram nos procedimentos cir\u00fargicos e de reabilita\u00e7\u00e3o. Diante disto, encontramos dificuldades de encontrar, no meio acad\u00eamico, na literatura e em estudos, conte\u00fados relativos aos aspectos educacionais dessas pessoas. A escassez de materiais sobre o assunto foi um dos motivos que nos levou a estudar sobre as malforma\u00e7\u00f5es orofaciais, dentro de uma perspectiva educacional.<\/div>\n
Merece aten\u00e7\u00e3o especial a entrada da crian\u00e7a com fissura na escola, pois representa o primeiro e mais importante ambiente extra familiar, ou seja, de maior influ\u00eancia na sua vida, em que ela ser\u00e1 alvo de julgamentos e avalia\u00e7\u00f5es, tendo em vista que “nossas escolas refletem valores sociais onde consider\u00e1vel \u00eanfase \u00e9 colocada na apar\u00eancia f\u00edsica normal e em habilidades verbais” (ALTMANN, 1994, p. 504).<\/div>\n
O que \u00e9 Fissura L\u00e1bio Palatal?<\/div>\n
A FLP[1] \u00e9 uma m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita que afeta a regi\u00e3o facial, particularmente o funcionamento da musculatura orofacial e da articula\u00e7\u00e3o da boca e nariz. A fenda existente coloca em comunica\u00e7\u00e3o as regi\u00f5es oral e nasal e, como conseq\u00fc\u00eancia, provoca o escape de ar pelo nariz e voz nasalizada.<\/div>\n
As fissuras podem ser unilaterais ou bilaterais e variam desde formas mais leves, como pequena abertura no l\u00e1bio ou \u00favula b\u00edfida, at\u00e9 formas mais graves como as fissuras completas que atinge o l\u00e1bio e o palato. Podem ocorrer fissuras at\u00edpicas que envolvem outras \u00e1reas al\u00e9m do l\u00e1bio superior e palato, como a regi\u00e3o oral, nasal, ocular e craniana.<\/div>\n
As pesquisas apontam sobre as causas das fissuras como sendo pela combina\u00e7\u00e3o de fatores gen\u00e9ticos e ambientais. O fator gen\u00e9tico que pode ser herdado dos pais e os ambientais como, o uso do \u00e1lcool ou cigarro; fatores nutricionais (defici\u00eancia de vitamina B12, tiamina, \u00e1cido f\u00f3lico e a hipervitaminose), exposi\u00e7\u00e3o a raios X na regi\u00e3o abdominal; ingest\u00e3o de anti-convulsivante ou cortic\u00f3ide, durante o primeiro trimestre de gesta\u00e7\u00e3o.<\/div>\n
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 freq\u00fc\u00eancia das FLP, estudos recentes no Brasil apontam para uma incid\u00eancia de um para cada 650 nascidos vivos(NAGEM FILHO et al., apud VARANDAS, 1995). O tipo de fissura mais comum \u00e9 a de l\u00e1bio e palato do lado esquerdo, sendo este tipo mais frequente no sexo masculino e a fissura somente de palato no sexo feminino.<\/div>\n
O tratamento das fissuras de l\u00e1bio e palato requer a colabora\u00e7\u00e3o de uma equipe multi e inter-profissional, tendo em vista a diversidade das fissuras e suas implica\u00e7\u00f5es de ordem emocional e psicol\u00f3gica, freq\u00fcentes nas pessoas com fissuras e em suas fam\u00edlias. Neste processo de reabilita\u00e7\u00e3o, as cirurgias reparadoras s\u00e3o as primeiras e as mais complexas abordagens terap\u00eauticas, as quais objetivam a restaura\u00e7\u00e3o do complexo maxilo-facial, de forma a torn\u00e1-lo o mais normal poss\u00edvel em termos de fun\u00e7\u00e3o e est\u00e9tica. Desse modo, o per\u00edodo e as seq\u00fc\u00eancias ou etapas das cirurgias a serem realizadas podem variar de acordo com o estado cl\u00ednico geral, o tipo de fissura, bem como a idade de cada pessoa.<\/div>\n
Acrian\u00e7a com fissura e a escola<\/div>\n
Como mencionamos, a escola \u00e9 o primeiro espa\u00e7o fora da casa da crian\u00e7a, onde ela inevitavelmente ficar\u00e1 exposta, colocando a prova suas habilidades intelectuais, f\u00edsicas e orais. O fato da exist\u00eancia da FLP ou da sua cicatriz de repara\u00e7\u00e3o, deixando-a, portanto, com a face de certa forma ainda transfigurada e a voz alterada (nasalizada), aliado a falta de conhecimento dos professores e da comunidade escolar como um todo acerca da fissura de l\u00e1bio e\/ou palato e a n\u00e3o compreens\u00e3o da fala da crian\u00e7a, poder\u00e1 gerar no aluno sentimentos de inseguran\u00e7a e incapacidade, inibi\u00e7\u00e3o em se expor em p\u00fablico, e at\u00e9, certo isolamento social.<\/div>\n
Contudo, \u00e9 importante ressaltar que o aluno com FLP n\u00e3o apresenta empecilho ou impedimentos em sua intera\u00e7\u00e3o com a escola e em seu processo de ensino-aprendizagem. No entanto, para que haja um ambiente de intera\u00e7\u00e3o e aprendizado satisfat\u00f3rio \u00e9 preciso criar espa\u00e7os mais agrad\u00e1vel e amistoso e um ambiente de aprendizado na escola, onde a crian\u00e7a possa assimilar os conte\u00fados formais e n\u00e3o formais, com menos ang\u00fastia, constrangimentos e estresse.<\/div>\n
Metodologia: como realizamos as observa\u00e7\u00f5es<\/div>\n
Observamos a realidade vivenciada nas escolas de forma assistem\u00e1tica, ou seja, de maneira informal, sem controle ou instrumental espec\u00edfico, na escola ou dentro da classe (onde fic\u00e1vamos nas \u00faltimas carteiras ou na primeira fila, de acordo com o tamanho e distribui\u00e7\u00e3o das carteiras na sala), observando a classe e fazendo anota\u00e7\u00f5es no caderno, assim como na escola, durante a hora do intervalo e nas aulas de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica.<\/div>\n
Entrevistamos m\u00e3es, alunos, professores e diretores e analisamos documentos escolares, tais como, trabalhos, avalia\u00e7\u00f5es e boletins escolares dos alunos. As entrevistas realizadas foram do tipo semi-estruturada, constando de uma s\u00e9rie de perguntas abertas e fechadas. As entrevistas com os alunos, aconteceram em suas pr\u00f3prias resid\u00eancias, com objetivo, tamb\u00e9m, de deix\u00e1-los mais \u00e0 vontade para responder \u00e0s quest\u00f5es, porque sab\u00edamos, de antem\u00e3o, que ir\u00edamos provocar algum embara\u00e7o ou constrangimento, por se tratar de uma atividade que iria expor sua verbaliza\u00e7\u00e3o e por sermos, ainda, desconhecidas para a maioria deles.<\/div>\n
Procuramos analisar a situa\u00e7\u00e3o vivenciada por cinco crian\u00e7as e adolescentes com FLP, na faixa et\u00e1ria de dez a quatorze anos, matriculados no ensino fundamental e m\u00e9dio, em escolas p\u00fablicas na cidade de Jo\u00e3o Pessoa, PB. O motivo maior pela op\u00e7\u00e3o por essa cidade foi o de possuir um servi\u00e7o de reabilita\u00e7\u00e3o multiprofissional, denominado N\u00facleo de Reabilita\u00e7\u00e3o de Fissuras Labiopalatinas (NUCLEOFIS) do Hospital Universit\u00e1rio Lauro Wanderley \u2013 UFPB, onde existe um grande n\u00famero de pessoas com esse tipo de m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o (cerca de 1.040 pacientes, at\u00e9 06 de agosto de 2002) cadastradas e atendidas.<\/div>\n
Resultados<\/div>\n
Dos cinco alunos observados, quatro s\u00e3o do sexo masculino e um do sexo feminino (dado que refor\u00e7a os estudos sobre a maior incid\u00eancia das FLP em pessoas do sexo masculino). O tipo de fissura que se mostrou mais freq\u00fcente, entre os entrevistados, foi a FLP do lado esquerdo apresentando-se em quatro dos cinco alunos.<\/div>\n
Todos os alunos da pesquisa se submeteram a, pelo menos, uma cirurgia, sendo que um aluno realizou apenas uma cirurgia – a de fechamento do l\u00e1bio \u2013 possuindo ainda o palato (ou, como \u00e9 comumente denominado, o “c\u00e9u da boca”) completamente aberto. Os demais alunos realizaram uma m\u00e9dia de tr\u00eas a quatro cirurgias e um aluno chegou a realizar dez cirurgias.<\/div>\n
Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 escolariza\u00e7\u00e3o dos pesquisados, existe um baixo n\u00edvel de escolaridade dos alunos, se comparado com suas respectivas idades, uma vez que quatro, dos cinco alunos observados, n\u00e3o terminaram o segundo ciclo do ensino fundamental, ou seja, estes alunos est\u00e3o em idade entre 10 e 13 anos e n\u00e3o terminaram ainda a antiga 4\u00aa s\u00e9rie do ensino fundamental. Apenas um aluno, que tem 14 anos, se encontra na 7\u00aa s\u00e9rie do ensino fundamental, havendo, portanto, compatibilidade idade\/s\u00e9rie.<\/div>\n
Quatro alunos citaram apenas um nome de colega com quem mais brincava e um aluno n\u00e3o citou nenhum nome. Em geral as pessoas com FLP t\u00eam mais dificuldades em estabelecer amizades, percebemos com os relatos queas amizades se concentram mais em duas bases, ou est\u00e3o na escola, mais precisamente dentro da sua pr\u00f3pria classe e, portanto as brincadeiras ou conversas se limitam mais \u00e0s quest\u00f5es concernentes \u00e0 escola, ou est\u00e3o em casa mesmo, no seu meio familiar.<\/div>\n
Percebemos que esses alunos apresentam dificuldades na intera\u00e7\u00e3o verbal com as pessoas a sua volta. Por\u00e9m, a maioria dos alunos respondeu que se sente \u00e0 vontade na hora de falar na classe. Mas constatamos atrav\u00e9s das observa\u00e7\u00f5es realizadas, que eles pouco falam em classe e, principalmente com a professora, eles pouco interagem. Assim, camuflam a realidade, talvez por n\u00e3o quererem se expor tanto ou por timidez.<\/div>\n
Opini\u00f5es dos Professores<\/div>\n
Sete professores foram entrevistados, pelo menos quatro professores apontaram o aluno com FLP como sendo uma crian\u00e7a ou jovem que fala pouco, em fun\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a da voz nasalizada, e que isso o torna mais reservado, por\u00e9m, mesmo assim, a maioria n\u00e3o relaciona as dificuldades de aprendizagem com a presen\u00e7a das sequelas das fissuras. Os professores tamb\u00e9m colocaram as seguintes opini\u00f5es:<\/div>\n
[ Percebem a dificuldade inicial do aluno com a comunica\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o.<\/div>\n
[ Essa dificuldade pode refletir no processo de ensino aprendizagem.<\/div>\n
[ Relataram a falta de conhecimento e de informa\u00e7\u00f5es sobre essas malforma\u00e7\u00f5es.<\/div>\n
[ Conseguem intuitivamente satisfazer \u00e0s necessidades dos alunos.<\/div>\n
[ As rela\u00e7\u00f5es com os membros da escola ficam prejudicadas pelo comportamento mais reservado.<\/div>\n
Algumas considera\u00e7\u00f5es<\/div>\n
As quest\u00f5es que envolvem as pessoas que apresentam a m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o labiopalatal ou suas sequelas s\u00e3o abrangentes, como pudemos perceber. Suas fam\u00edlias, por sua vez, tamb\u00e9m s\u00e3o bastante afetadas, pois sofrem ao se depararem com uma situa\u00e7\u00e3o para a qual n\u00e3o est\u00e3o preparadas.<\/div>\n
Estamos cientes de que o papel da escola \u00e9 de fornecer toda estrutura f\u00edsica e profissional de forma que seja capaz de atender todas as crian\u00e7as e jovens, independentemente de suas condi\u00e7\u00f5es s\u00f3cio econ\u00f4mico, etnia, prefer\u00eancias religiosas e sexuais, diferen\u00e7as f\u00edsicas, cognitivas e pessoais.<\/div>\n
Destacar\u00edamos alguns pontos relevantes dos achados da pesquisa:<\/div>\n
[ Os alunos\/as apresentam s\u00e9rias dificuldades nas \u00e1reas afetivo, psicol\u00f3gico, social e educacional.<\/div>\n
[ As fam\u00edlias sofrem por se depararem com uma situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o esperada.<\/div>\n
[ A fase escolar \u00e9 a principal e mais dif\u00edcil etapa pela qual passam esses alunos porque a escola \u00e9 o local onde exp\u00f5e sua maior dificuldade: a fala.<\/div>\n
[ A ignor\u00e2ncia da comunidade escolar sobre as fissuras e suas implica\u00e7\u00f5es anat\u00f4mico funcionais e educacionais.<\/div>\n
[ A escola acolhe o aluno sem discrimina\u00e7\u00e3o ou paternalismo, por\u00e9m n\u00e3o desenvolve estrat\u00e9gias para assegurar a perman\u00eancia e sucesso escolar do mesmo.<\/div>\n
[ Os alunos s\u00e3o percebidos como tendo plena capacidade de crescimento pessoal e de evolu\u00e7\u00e3o nos seus estudos.<\/div>\n
Refer\u00eancias e fontes<\/div>\n
ALTMANN, E. B. C. Fissuras labiopalatinas. Carapicu\u00edba, Pr\u00f3-Fono Departamento Editorial, 1994.<\/div>\n
CONFER\u00caNCIA mundial sobre necessidades educativas especiais: acesso e qualidade. Salamanca, Espanha: UNESCO, 1994<\/div>\n
GRACIANO, M. I. G. Conhecimento sobre as m\u00e1-forma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas labiopalatais:um quadro geral de orienta\u00e7\u00e3o \u00e0 pr\u00e1tica do servi\u00e7o social.Servi\u00e7o Social e Realidade. Franca, V. 7, n.2: 1998.<\/div>\n
LOFIEGO, J. L. Fissura labiopalatal: avalia\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento fonoaudiol\u00f3gico.Rio de Janeiro: Revinter Ltda, 1992.<\/div>\n
MOORE, K. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia Cl\u00ednica. 6. ed. Rio de Janeiro: Koogan, 2000.<\/div>\n
SEVERINO, A. J. Metodologia do Trabalho Cient\u00edfico. 18. ed. S\u00e3o Paulo: Cortez, 1992.<\/div>\n
SILVA, G.G. Fissura labiopalatal: abordagem fisioter\u00e1pica no tratamento dos \u00f3rg\u00e3os fonoarticulat\u00f3rios. 1993. Monografia de conclus\u00e3o do curso de gradua\u00e7\u00e3o em fisioterapia. Universidade Federal da Para\u00edba, Jo\u00e3o Pessoa, 1993.<\/div>\n
1] FLP: Fissura L\u00e1bio Palatal.<\/div>\n
\"Desenho<\/a>
Desenho infantil de uma escola<\/figcaption><\/figure>\n

O nascimento de um beb\u00ea com m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita labiopalatal repercute de forma significativa na fam\u00edlia e na vida da pr\u00f3pria crian\u00e7a, provocando rea\u00e7\u00f5es diversas e adversas. Enquanto a fam\u00edlia tende a superproteger seu filho, na crian\u00e7a, particularmente, essas repercuss\u00f5es agravam-se quando da entrada na vida escolar. A m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o afeta a regi\u00e3o facial, o funcionamento da musculatura orofacial e a articula\u00e7\u00e3o da boca e nariz, bem como o som de sua voz. A apar\u00eancia facial e o comprometimento da fala interferem nas intera\u00e7\u00f5es sociais e no comportamento social da pessoa com fissura labiopalatal (FLP). A literatura sobre este tema \u00e9 escassa e s\u00e3o necess\u00e1rios estudos que introduzam as experi\u00eancias de crian\u00e7as com FLP no contexto da escola inclusiva. Este trabalho traz \u00e0 luz conhecimentos sobre a experi\u00eancia escolar desses alunos, que s\u00e3o v\u00edtimas de r\u00f3tulos que enfatizam o seu \u201cdefeito\u201d, o que frequentemente resulta em retraimento, frustra\u00e7\u00f5es e baixa-estima. A pesquisa em quest\u00e3o constitui um estudo explorat\u00f3rio de car\u00e1ter qualitativo, no qual a pesquisadora investiga o processo de escolariza\u00e7\u00e3o de cinco aluno(a)s com FLP. Os sujeitos de nosso estudo s\u00e3o alunos(as) com FLP, na faixa et\u00e1ria entre 10 a 14 anos, matriculados em escolas da rede p\u00fablica de Jo\u00e3o Pessoa, PB. Os dados foram coletados atrav\u00e9s de observa\u00e7\u00e3o nos v\u00e1rios espa\u00e7os escolares e entrevista com gestores, docentes, m\u00e3es e os pr\u00f3prios alunos. Os resultados revelam que alunos podem se evadir da escola ou fracassar e que a escola, mesmo aceitando sua matr\u00edcula conforme garantia legal, n\u00e3o desenvolve estrat\u00e9gias para assegurar o acolhimento a este aluno, que tende a ficar ainda mais vulner\u00e1vel \u00e0s rea\u00e7\u00f5es da comunidade escolar frente \u00e0 sua apar\u00eancia e voz. Contraditoriamente \u00e0 aus\u00eancia de a\u00e7\u00f5es que promovam a inclus\u00e3o, as vis\u00f5es de gestores e docentes s\u00e3o de que esses alunos s\u00e3o percebidos como alunos com plena capacidade de crescimento pessoal e de evolu\u00e7\u00e3o nos seus estudos, requerendo, por\u00e9m, mais apoio emocional e educacional da escola e da fam\u00edlia. Ou seja, a escola assume que o problema \u00e9 do aluno e a escola n\u00e3o precisa fazer nada.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/p>\n

O objetivo desse texto \u00e9 trazer a tona e investigar o contexto escolar de crian\u00e7as que nascem com Fissura L\u00e1bio Palatal e a sua experi\u00eancia como alunos de classe do ensino fundamental em escolas p\u00fablicas, frente \u00e0s exig\u00eancias do cotidiano escolar.<\/p>\n

Sabemos que, embora as fissuras faciais sejam comuns de acontecer na popula\u00e7\u00e3o de um modo geral, a explora\u00e7\u00e3o e os estudos sobre o tema ainda se centram nos procedimentos cir\u00fargicos e de reabilita\u00e7\u00e3o. Diante disto, encontramos dificuldades de encontrar, no meio acad\u00eamico, na literatura e em estudos, conte\u00fados relativos aos aspectos educacionais dessas pessoas. A escassez de materiais sobre o assunto foi um dos motivos que nos levou a estudar sobre as malforma\u00e7\u00f5es orofaciais, dentro de uma perspectiva educacional.<\/p>\n

Merece aten\u00e7\u00e3o especial a entrada da crian\u00e7a com fissura na escola, pois representa o primeiro e mais importante ambiente extra familiar, ou seja, de maior influ\u00eancia na sua vida, em que ela ser\u00e1 alvo de julgamentos e avalia\u00e7\u00f5es, tendo em vista que “nossas escolas refletem valores sociais onde consider\u00e1vel \u00eanfase \u00e9 colocada na apar\u00eancia f\u00edsica normal e em habilidades verbais” (ALTMANN, 1994, p. 504).<\/p>\n

O que \u00e9 Fissura L\u00e1bio Palatal?<\/p>\n

A FLP[1] \u00e9 uma m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita que afeta a regi\u00e3o facial, particularmente o funcionamento da musculatura orofacial e da articula\u00e7\u00e3o da boca e nariz. A fenda existente coloca em comunica\u00e7\u00e3o as regi\u00f5es oral e nasal e, como conseq\u00fc\u00eancia, provoca o escape de ar pelo nariz e voz nasalizada.<\/p>\n

As fissuras podem ser unilaterais ou bilaterais e variam desde formas mais leves, como pequena abertura no l\u00e1bio ou \u00favula b\u00edfida, at\u00e9 formas mais graves como as fissuras completas que atinge o l\u00e1bio e o palato. Podem ocorrer fissuras at\u00edpicas que envolvem outras \u00e1reas al\u00e9m do l\u00e1bio superior e palato, como a regi\u00e3o oral, nasal, ocular e craniana.<\/p>\n

As pesquisas apontam sobre as causas das fissuras como sendo pela combina\u00e7\u00e3o de fatores gen\u00e9ticos e ambientais. O fator gen\u00e9tico que pode ser herdado dos pais e os ambientais como, o uso do \u00e1lcool ou cigarro; fatores nutricionais (defici\u00eancia de vitamina B12, tiamina, \u00e1cido f\u00f3lico e a hipervitaminose), exposi\u00e7\u00e3o a raios X na regi\u00e3o abdominal; ingest\u00e3o de anti-convulsivante ou cortic\u00f3ide, durante o primeiro trimestre de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 freq\u00fc\u00eancia das FLP, estudos recentes no Brasil apontam para uma incid\u00eancia de um para cada 650 nascidos vivos(NAGEM FILHO et al., apud VARANDAS, 1995). O tipo de fissura mais comum \u00e9 a de l\u00e1bio e palato do lado esquerdo, sendo este tipo mais frequente no sexo masculino e a fissura somente de palato no sexo feminino.<\/p>\n

O tratamento das fissuras de l\u00e1bio e palato requer a colabora\u00e7\u00e3o de uma equipe multi e inter-profissional, tendo em vista a diversidade das fissuras e suas implica\u00e7\u00f5es de ordem emocional e psicol\u00f3gica, freq\u00fcentes nas pessoas com fissuras e em suas fam\u00edlias. Neste processo de reabilita\u00e7\u00e3o, as cirurgias reparadoras s\u00e3o as primeiras e as mais complexas abordagens terap\u00eauticas, as quais objetivam a restaura\u00e7\u00e3o do complexo maxilo-facial, de forma a torn\u00e1-lo o mais normal poss\u00edvel em termos de fun\u00e7\u00e3o e est\u00e9tica. Desse modo, o per\u00edodo e as seq\u00fc\u00eancias ou etapas das cirurgias a serem realizadas podem variar de acordo com o estado cl\u00ednico geral, o tipo de fissura, bem como a idade de cada pessoa.<\/p>\n

Acrian\u00e7a com fissura e a escola<\/p>\n

Como mencionamos, a escola \u00e9 o primeiro espa\u00e7o fora da casa da crian\u00e7a, onde ela inevitavelmente ficar\u00e1 exposta, colocando a prova suas habilidades intelectuais, f\u00edsicas e orais. O fato da exist\u00eancia da FLP ou da sua cicatriz de repara\u00e7\u00e3o, deixando-a, portanto, com a face de certa forma ainda transfigurada e a voz alterada (nasalizada), aliado a falta de conhecimento dos professores e da comunidade escolar como um todo acerca da fissura de l\u00e1bio e\/ou palato e a n\u00e3o compreens\u00e3o da fala da crian\u00e7a, poder\u00e1 gerar no aluno sentimentos de inseguran\u00e7a e incapacidade, inibi\u00e7\u00e3o em se expor em p\u00fablico, e at\u00e9, certo isolamento social.<\/p>\n

Contudo, \u00e9 importante ressaltar que o aluno com FLP n\u00e3o apresenta empecilho ou impedimentos em sua intera\u00e7\u00e3o com a escola e em seu processo de ensino-aprendizagem. No entanto, para que haja um ambiente de intera\u00e7\u00e3o e aprendizado satisfat\u00f3rio \u00e9 preciso criar espa\u00e7os mais agrad\u00e1vel e amistoso e um ambiente de aprendizado na escola, onde a crian\u00e7a possa assimilar os conte\u00fados formais e n\u00e3o formais, com menos ang\u00fastia, constrangimentos e estresse.<\/p>\n

Metodologia: como realizamos as observa\u00e7\u00f5es<\/p>\n

Observamos a realidade vivenciada nas escolas de forma assistem\u00e1tica, ou seja, de maneira informal, sem controle ou instrumental espec\u00edfico, na escola ou dentro da classe (onde fic\u00e1vamos nas \u00faltimas carteiras ou na primeira fila, de acordo com o tamanho e distribui\u00e7\u00e3o das carteiras na sala), observando a classe e fazendo anota\u00e7\u00f5es no caderno, assim como na escola, durante a hora do intervalo e nas aulas de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica.<\/p>\n

Entrevistamos m\u00e3es, alunos, professores e diretores e analisamos documentos escolares, tais como, trabalhos, avalia\u00e7\u00f5es e boletins escolares dos alunos. As entrevistas realizadas foram do tipo semi-estruturada, constando de uma s\u00e9rie de perguntas abertas e fechadas. As entrevistas com os alunos, aconteceram em suas pr\u00f3prias resid\u00eancias, com objetivo, tamb\u00e9m, de deix\u00e1-los mais \u00e0 vontade para responder \u00e0s quest\u00f5es, porque sab\u00edamos, de antem\u00e3o, que ir\u00edamos provocar algum embara\u00e7o ou constrangimento, por se tratar de uma atividade que iria expor sua verbaliza\u00e7\u00e3o e por sermos, ainda, desconhecidas para a maioria deles.<\/p>\n

Procuramos analisar a situa\u00e7\u00e3o vivenciada por cinco crian\u00e7as e adolescentes com FLP, na faixa et\u00e1ria de dez a quatorze anos, matriculados no ensino fundamental e m\u00e9dio, em escolas p\u00fablicas na cidade de Jo\u00e3o Pessoa, PB. O motivo maior pela op\u00e7\u00e3o por essa cidade foi o de possuir um servi\u00e7o de reabilita\u00e7\u00e3o multiprofissional, denominado N\u00facleo de Reabilita\u00e7\u00e3o de Fissuras Labiopalatinas (NUCLEOFIS) do Hospital Universit\u00e1rio Lauro Wanderley \u2013 UFPB, onde existe um grande n\u00famero de pessoas com esse tipo de m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o (cerca de 1.040 pacientes, at\u00e9 06 de agosto de 2002) cadastradas e atendidas.<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

Dos cinco alunos observados, quatro s\u00e3o do sexo masculino e um do sexo feminino (dado que refor\u00e7a os estudos sobre a maior incid\u00eancia das FLP em pessoas do sexo masculino). O tipo de fissura que se mostrou mais freq\u00fcente, entre os entrevistados, foi a FLP do lado esquerdo apresentando-se em quatro dos cinco alunos.<\/p>\n

Todos os alunos da pesquisa se submeteram a, pelo menos, uma cirurgia, sendo que um aluno realizou apenas uma cirurgia – a de fechamento do l\u00e1bio \u2013 possuindo ainda o palato (ou, como \u00e9 comumente denominado, o “c\u00e9u da boca”) completamente aberto. Os demais alunos realizaram uma m\u00e9dia de tr\u00eas a quatro cirurgias e um aluno chegou a realizar dez cirurgias.<\/p>\n

Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 escolariza\u00e7\u00e3o dos pesquisados, existe um baixo n\u00edvel de escolaridade dos alunos, se comparado com suas respectivas idades, uma vez que quatro, dos cinco alunos observados, n\u00e3o terminaram o segundo ciclo do ensino fundamental, ou seja, estes alunos est\u00e3o em idade entre 10 e 13 anos e n\u00e3o terminaram ainda a antiga 4\u00aa s\u00e9rie do ensino fundamental. Apenas um aluno, que tem 14 anos, se encontra na 7\u00aa s\u00e9rie do ensino fundamental, havendo, portanto, compatibilidade idade\/s\u00e9rie.<\/p>\n

Quatro alunos citaram apenas um nome de colega com quem mais brincava e um aluno n\u00e3o citou nenhum nome. Em geral as pessoas com FLP t\u00eam mais dificuldades em estabelecer amizades, percebemos com os relatos queas amizades se concentram mais em duas bases, ou est\u00e3o na escola, mais precisamente dentro da sua pr\u00f3pria classe e, portanto as brincadeiras ou conversas se limitam mais \u00e0s quest\u00f5es concernentes \u00e0 escola, ou est\u00e3o em casa mesmo, no seu meio familiar.<\/p>\n

Percebemos que esses alunos apresentam dificuldades na intera\u00e7\u00e3o verbal com as pessoas a sua volta. Por\u00e9m, a maioria dos alunos respondeu que se sente \u00e0 vontade na hora de falar na classe. Mas constatamos atrav\u00e9s das observa\u00e7\u00f5es realizadas, que eles pouco falam em classe e, principalmente com a professora, eles pouco interagem. Assim, camuflam a realidade, talvez por n\u00e3o quererem se expor tanto ou por timidez.<\/p>\n

Opini\u00f5es dos Professores<\/p>\n

Sete professores foram entrevistados, pelo menos quatro professores apontaram o aluno com FLP como sendo uma crian\u00e7a ou jovem que fala pouco, em fun\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a da voz nasalizada, e que isso o torna mais reservado, por\u00e9m, mesmo assim, a maioria n\u00e3o relaciona as dificuldades de aprendizagem com a presen\u00e7a das sequelas das fissuras. Os professores tamb\u00e9m colocaram as seguintes opini\u00f5es:<\/p>\n

[ Percebem a dificuldade inicial do aluno com a comunica\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

[ Essa dificuldade pode refletir no processo de ensino aprendizagem.<\/p>\n

[ Relataram a falta de conhecimento e de informa\u00e7\u00f5es sobre essas malforma\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

[ Conseguem intuitivamente satisfazer \u00e0s necessidades dos alunos.<\/p>\n

[ As rela\u00e7\u00f5es com os membros da escola ficam prejudicadas pelo comportamento mais reservado.<\/p>\n

Algumas considera\u00e7\u00f5es<\/p>\n

As quest\u00f5es que envolvem as pessoas que apresentam a m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o labiopalatal ou suas sequelas s\u00e3o abrangentes, como pudemos perceber. Suas fam\u00edlias, por sua vez, tamb\u00e9m s\u00e3o bastante afetadas, pois sofrem ao se depararem com uma situa\u00e7\u00e3o para a qual n\u00e3o est\u00e3o preparadas.<\/p>\n

Estamos cientes de que o papel da escola \u00e9 de fornecer toda estrutura f\u00edsica e profissional de forma que seja capaz de atender todas as crian\u00e7as e jovens, independentemente de suas condi\u00e7\u00f5es s\u00f3cio econ\u00f4mico, etnia, prefer\u00eancias religiosas e sexuais, diferen\u00e7as f\u00edsicas, cognitivas e pessoais.<\/p>\n

Destacar\u00edamos alguns pontos relevantes dos achados da pesquisa:<\/p>\n

[ Os alunos\/as apresentam s\u00e9rias dificuldades nas \u00e1reas afetivo, psicol\u00f3gico, social e educacional.<\/p>\n

[ As fam\u00edlias sofrem por se depararem com uma situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o esperada.<\/p>\n

[ A fase escolar \u00e9 a principal e mais dif\u00edcil etapa pela qual passam esses alunos porque a escola \u00e9 o local onde exp\u00f5e sua maior dificuldade: a fala.<\/p>\n

[ A ignor\u00e2ncia da comunidade escolar sobre as fissuras e suas implica\u00e7\u00f5es anat\u00f4mico funcionais e educacionais.<\/p>\n

[ A escola acolhe o aluno sem discrimina\u00e7\u00e3o ou paternalismo, por\u00e9m n\u00e3o desenvolve estrat\u00e9gias para assegurar a perman\u00eancia e sucesso escolar do mesmo.<\/p>\n

[ Os alunos s\u00e3o percebidos como tendo plena capacidade de crescimento pessoal e de evolu\u00e7\u00e3o nos seus estudos.<\/p>\n

Refer\u00eancias e fontes<\/p>\n

ALTMANN, E. B. C. Fissuras labiopalatinas. Carapicu\u00edba, Pr\u00f3-Fono Departamento Editorial, 1994.<\/p>\n

CONFER\u00caNCIA mundial sobre necessidades educativas especiais: acesso e qualidade. Salamanca, Espanha: UNESCO, 1994<\/p>\n

GRACIANO, M. I. G. Conhecimento sobre as m\u00e1-forma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas labiopalatais:um quadro geral de orienta\u00e7\u00e3o \u00e0 pr\u00e1tica do servi\u00e7o social.Servi\u00e7o Social e Realidade. Franca, V. 7, n.2: 1998.<\/p>\n

LOFIEGO, J. L. Fissura labiopalatal: avalia\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento fonoaudiol\u00f3gico.Rio de Janeiro: Revinter Ltda, 1992.<\/p>\n

MOORE, K. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia Cl\u00ednica. 6. ed. Rio de Janeiro: Koogan, 2000.<\/p>\n

SEVERINO, A. J. Metodologia do Trabalho Cient\u00edfico. 18. ed. S\u00e3o Paulo: Cortez, 1992.<\/p>\n

SILVA, G.G. Fissura labiopalatal: abordagem fisioter\u00e1pica no tratamento dos \u00f3rg\u00e3os fonoarticulat\u00f3rios. 1993. Monografia de conclus\u00e3o do curso de gradua\u00e7\u00e3o em fisioterapia. Universidade Federal da Para\u00edba, Jo\u00e3o Pessoa, 1993.<\/p>\n

1] FLP: Fissura L\u00e1bio Palatal.<\/p>\n

ESCOLARIZA\u00c7\u00c3O DE CRIAN\u00c7AS COM FISSURA L\u00c1BIO PALATAL: UM ESTUDO EXPLORAT\u00d3RIO<\/p>\n

Por Glorismar Silva<\/p>\n

Educadora F\u00edsica (UFPB – 1987), Fisioterapeuta (UFPB – 1993) e Mestre em Educa\u00e7\u00e3o (UFRN – 2002). Atualmente professora do ensino a dist\u00e2ncia (EAD – UFPB Virtual) e trabalhando com crian\u00e7as com deficiencia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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