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<\/p>\n<\/p>\n
Nota T\u00e9cnica – Recomenda\u00e7\u00f5es \u00e0s Pessoas com Defici\u00eancias<\/p>\n
23 de abril de 2020 | P\u00e1gina 1\/7 | N\u00ba 01<\/p>\n
A Secretaria da Sa\u00fade do Estado do Cear\u00e1, por meio da Secretaria Executiva de Pol\u00edticas de Sa\u00fade,
\nvem orientar medidas de prote\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade \u00e0s pessoas com defici\u00eancia frente \u00e0 Pandemia de Covid19.<\/p>\n
RECOMENDA\u00c7\u00d5ES GERAIS<\/p>\n
1) Evitar contatos, aglomera\u00e7\u00e3o e manter medidas de restri\u00e7\u00e3o social. Caso seja imprescind\u00edvel sair
\nde casa , fa\u00e7a uso de m\u00e1scara de prote\u00e7\u00e3o.
\n2) Lavar as m\u00e3os frequentemente com \u00e1gua e sab\u00e3o e\/ou higieniza\u00e7\u00e3o com \u00e1lcool 70%. A limpeza
\ndeve ocorrer nos dedos, palmas e costas das m\u00e3os e punhos.
\n3) Cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar, com cotovelo flexionado ou utilizando-se de um len\u00e7o
\ndescart\u00e1vel e evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca;
\n4) Manter dist\u00e2ncia, cerca de 2 metros, de qualquer pessoa, uma vez que tem sido considerada a
\ntransmiss\u00e3o por assintom\u00e1ticos;
\n5) Utilizar len\u00e7o descart\u00e1vel para higiene nasal, descartando-o em lixeiras (com tampa) e quando fizer
\nuso de m\u00e1scaras descart\u00e1veis, coloc\u00e1-las em saco pl\u00e1stico;
\n6) N\u00e3o compartilhar objetos de uso pessoal (talheres, toalhas, pratos e copos);
\n7) Manter-se em ambiente limpo, com objetos e superf\u00edcies desinfetados com frequ\u00eancia e bem
\nventilado;
\n8) Evitar o uso de medicamentos sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Mesmo os vendidos sem receita, podem,
\npotencialmente, agravar a infec\u00e7\u00e3o pelo novo coronav\u00edrus (SARS-CoV-2 );
\n9) Os familiares e cuidadores, mesmo assintom\u00e1ticos, devem fazer uso de m\u00e1scaras ao cuidar de
\npessoas com defici\u00eancia que est\u00e3o no grupo de risco.
\n10) Manter em dia a vacina\u00e7\u00e3o<\/p>\n
DISTANCIAMENTO SOCIAL<\/p>\n
A restri\u00e7\u00e3o social tem por objetivo diminuir a probabilidade de contamina\u00e7\u00e3o pela doen\u00e7a COVID-19,
\nmesmo por aqueles que n\u00e3o apresentam sintomas ou sintomas leves. Para tanto, \u00e9 preciso alguns
\ncuidados:
\nI- Evitar sair de casa (padaria, pra\u00e7as, shoppings, supermercados, farm\u00e1cias, academias, caminhadas
\nao ar livre, igrejas), exceto, em caso de extrema necessidade.
\nII- Consultas m\u00e9dicas n\u00e3o urgentes devem ser remarcadas.
\nIII- Caso seja imprescind\u00edvel sair de casa, faz\u00ea-lo com o uso de m\u00e1scara de prote\u00e7\u00e3o, pois diminui a
\ndissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. A m\u00e1scara confeccionada no domic\u00edlio (de pano) pode ser utilizada, mas deve
\nser agregada as outras medidas citadas para aumentar a prote\u00e7\u00e3o contra a COVID-19. Lembre-se a
\nm\u00e1scara \u00e9 de uso individual, n\u00e3o compartilhe.<\/p>\n
SINAIS DE ALERTA<\/p>\n
\u2022 Fiquem atentos aos seguintes sintomas: Coriza, Febre*, Tosse, Falta de ar**, altera\u00e7\u00e3o da
\nsensa\u00e7\u00e3o de cansa\u00e7o para os esfor\u00e7os de rotina.
\n\u2022 No caso de sintomas leves (coriza), preferencialmente, manter-se em casa. No caso de coriza e
\ntosse, manter-se em casa, mas em alerta. No caso de coriza, febre e tosse, procurar atendimento
\nna Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade (Posto de Sa\u00fade). Caso apresentem coriza, febre, tosse e falta de
\nar, deve procurar as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) mais pr\u00f3ximo da localidade onde
\nreside.
\n\u2022 Em se tratando das pessoas com defici\u00eancia que tenham alguma comorbidade ou apresente
\nalguma condi\u00e7\u00e3o que fragilize sua condi\u00e7\u00e3o respirat\u00f3rias, aos primeiros sintomas devem buscar
\nos servi\u00e7os de sa\u00fade para atendimento.
\n\u2022 Casos suspeitos devem ficar em isolamento respirat\u00f3rio, desde o primeiro dia de sintomas, at\u00e9
\nserem descartados.
\n\u2022 N\u00e3o colher swab nasal (exame de coleta) para pesquisa do SARS-CoV-2 de pessoas sem
\nsintomas respirat\u00f3rios (pessoas assintom\u00e1ticas).<\/p>\n
CUIDADOS ESPEC\u00cdFICOS<\/p>\n
1) Pessoas com Defici\u00eancia Visual\/Surdocegueira
\n\u2022 Higienizar as ferramentas de tecnologias assistiva de uso cotidiano, tais como: bengalas,
\nmuletas, cadeiras de rodas, evitando risco de contamina\u00e7\u00e3o;
\n\u2022 Limpar os objetos que tocam com frequ\u00eancia, tais como joystick controle de TV;
\n\u2022 Atentar-se a lavagem das m\u00e3os com \u00e1gua e sab\u00e3o e\/ou higieniza\u00e7\u00e3o com \u00e1lcool em gel 70%
\nem fun\u00e7\u00e3o de utiliz\u00e1-las com bastante frequ\u00eancia para explora\u00e7\u00e3o t\u00e1til;
\n\u2022 Ao necessitar de apoio de outra pessoa para locomo\u00e7\u00e3o, segurar no ombro evitando tocar nas
\nm\u00e3os ou cotovelo de quem ir\u00e1 guiar;
\n\u2022 Para aqueles que se comuniquem por Libras t\u00e1til, as duas pessoas envolvidas no ato da
\ncomunica\u00e7\u00e3o devem realizar a limpeza das m\u00e3os e dos antebra\u00e7os antes e ap\u00f3s a intera\u00e7\u00e3o.
\nPara quem se comunique por tadoma, o rosto tamb\u00e9m deve ser higienizado;
\n\u2022 Em raz\u00e3o ao isolamento social, familiares estar\u00e3o em casa por um per\u00edodo prolongado, refor\u00e7arse o cuidado de n\u00e3o retirar m\u00f3veis do lugar costumeiros sem avisar a pessoa com defici\u00eancia
\nvisual e\/ou com surdocegueira pelo risco de ocorrer acidentes.<\/p>\n
2) Pessoas com Defici\u00eancia Auditiva
\n\u2022 Para aqueles que compreendem e se expressam em L\u00edngua Brasileira de Sinais (Libras), caso
\nsuas m\u00e3os n\u00e3o estejam lavadas (\u00e1gua e sab\u00e3o) ou higienizadas com \u00e1lcool em gel 70%, evitem
\ntocar o rosto ao sinalizar;
\n\u2022 Realizar videochamadas que possibilitem a intera\u00e7\u00e3o em Libras, visando reduzir a sensa\u00e7\u00e3o de
\nisolamento;
\n\u2022 Aqueles que fazem uso de pr\u00f3tese auditiva e\/ou implante coclear, manusear os dispositivos
\nsempre com as m\u00e3os limpas (lavadas com \u00e1gua e sab\u00e3o) e secas para evitar contamina\u00e7\u00e3o e
\ndanificar os dispositivos;
\n\u2022 Para limpeza das pr\u00f3teses auditivas ou implantes coclear, seguir as orienta\u00e7\u00f5es no manual dos
\nfabricantes ou entrar em contato com a empresa em raz\u00e3o aos modelos e marcas diversas. N\u00e3o
\nrecomenda-se limpeza com sab\u00e3o e \u00e1gua, produto de limpeza ou mesmo \u00e1lcool em gel 70%,
\npois podem danificar a pr\u00f3tese auditiva ou processador de fala do implante coclear (parte
\nexterna);
\n\u2022 Guardar os aparelhos auditivos ou implantes cocleares (parte externa) durante a noite no
\ndesumidificador el\u00e9trico ou convencional. Lembre-se de retirar a bateria;
\n\u2022 O molde auricular deve ser limpo com sab\u00e3o neutro e \u00e1gua. Deixe secar bem antes de conect\u00e1lo a pr\u00f3tese auditiva ou ao dispoitivo externo do implante coclear.<\/p>\n
3) Pessoas com Defici\u00eancia F\u00edsica
\n\u2022 Limpar os objetos que toca com frequ\u00eancia, incluindo o aro de impuls\u00e3o de cadeira de rodas, o
\njoystick, as \u00f3rteses e pr\u00f3teses e os meios de locomo\u00e7\u00e3o como bengalas, muletas e andadores;
\n\u2022 Utilizar luvas (se poss\u00edvel) quando em contato com asfalto e outros superf\u00edcies;
\n\u2022 Ter cuidado redobrado para evitar tocar no rosto, boca e nariz.<\/p>\n
3.1) Pessoas que apresentam Condi\u00e7\u00f5es Neuromusculares de Alto Risco
\n\u2022 Fraqueza da musculatura intercostal ou do diafragma, que resulte em volumes respirat\u00f3rios
\nmenores que 60% dos preditos (CVF<60%), especialmente em pacientes com cifoescoliose;
\n\u2022 Uso de ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva ou invasiva;
\n\u2022 Capacidade de tosse fraca assim como capacidade em manter vias a\u00e9reas p\u00e9rvias devido a
\nfraqueza orofar\u00edngea;
\n\u2022 Presen\u00e7a de traqueostomia;
\n\u2022 Acometimento card\u00edaco (e\/ou em uso de medica\u00e7\u00e3o para acometimento card\u00edaco);
\n\u2022 Risco de piora com febre, jejum ou infec\u00e7\u00e3o;
\n\u2022 Diabete ou obesidade concomitante;
\n\u2022 Uso de corticosteroides ou imunossupressores
\nCaso utilize ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e sejam traqueostomizadas, higienizar bem os equipamentos.
\nAo realizar a aspira\u00e7\u00e3o, faz\u00ea-la com luva descart\u00e1vel e usar protetor facial. Ao t\u00e9rmino do
\nprocedimento descartar a luva e lavar o protetor facial com \u00e1gua e sab\u00e3o;
\n\u2022 Tratamentos n\u00e3o devem ser interrompidos, descontinuados, em especial, corticosteroides,
\npacientes em corticoterapia cr\u00f4nica, tratamentos de imunossupress\u00e3o para doen\u00e7as musculares
\ninflamat\u00f3rias, miastenia gravis, neuropatia perif\u00e9rica, exceto em circunst\u00e2ncias espec\u00edficas
\ndeterminadas pelo m\u00e9dico;
\n\u2022 Assegurar suporte ventilat\u00f3rio no isolamento e prov\u00ea-los de informa\u00e7\u00f5es relevantes e
\nequipamentos necess\u00e1rios \u00e0 assist\u00eancia domiciliar;
\n\u2022 Recomenda-se evitar a interna\u00e7\u00e3o hospitalar, exceto, em caso necess\u00e1rio;
\n\u2022 Alguns medicamentos utilizados no tratamento da COVID -19 podem alterar a fun\u00e7\u00e3o
\nneuromuscular. N\u00e3o tomar medicamento sem recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n
3.2) Pessoas com Ostomia
\n\u2022 Ao chegar em casa com o material que recebeu no polo de dispensa\u00e7\u00e3o, descartar a
\nembalagem utilizada no transporte;
\n\u2022 Antes de iniciar o processo de higieniza\u00e7\u00e3o (esvaziar) ou de troca de bolsa, intensificar a
\nlavagem das m\u00e3os utilizando \u00e1gua e sab\u00e3o, se poss\u00edvel utilizar \u00e1lcool 70%;
\n\u2022 Ao concluir o processo, antes de tocar em qualquer outro objeto, lavar as m\u00e3os com \u00e1gua e
\nsab\u00e3o, refor\u00e7ando a higiene com \u00e1lcool 70%;
\n\u2022 Ao esvaziar a bolsa, utilizar \u00e1gua e sab\u00e3o neutro para eliminar o excesso de efluentes que
\npossam permanecer na parte interna da bolsa, secar com papel higi\u00eanico a parte final por onde
\nsaem os efluentes e utilizar um len\u00e7o umedecido com \u00e1lcool a fim de garantir a higiene desse
\nlocal antes de fechar com o clamp, que tamb\u00e9m dever\u00e1 ser higienizado com frequ\u00eancia;
\n\u2022 Para os casos de gastrostomia ao manipular a \u00e1rea em contato com a pele, utilizar luva
\ndescart\u00e1vel, refor\u00e7ar a higiene na pele local e trocar a sonda no hospital, caso seja necess\u00e1rio;
\n\u2022 No caso de d\u00favida em rela\u00e7\u00e3o aos procedimentos de limpeza ou materiais a serem utilizados,
\nentrar em contato com os profissionais que realizam a assist\u00eancia ao paciente.<\/p>\n
4) Pessoas com Fissuralabiopalatina e malforma\u00e7\u00e3o craniofacial
\n\u2022 Pacientes em reabilita\u00e7\u00e3o deve fazer uso de m\u00e1scaras no domic\u00edlio nos casos em que haja
\nalgum familiar com quadro gripal e\/ou sintomas respirat\u00f3rios. O familiar deve permanecer isolado
\nem c\u00f4modo separado.
\n\u2022 Aparelhos ortod\u00f4nticos m\u00f3veis, placas palatinas, tutores ou modeladores nasais m\u00f3veis devem
\nser higienizados com \u00e1gua e sab\u00e3o ou antiss\u00e9ptico como a clorexidina 0,12% ou com \u00e1lcool gel
\n70% e enxug\u00e1-lo com algod\u00e3o, gaze ou pano limpo. Caso precise retir\u00e1-los, para recoloc\u00e1-los
\nrepita o processo de higieniza\u00e7\u00e3o;
\n\u2022 Manter a limpeza da cavidade oral, segundo as orienta\u00e7\u00f5es de rotina dos profissionais que
\nacompanham os pacientes;
\n\u2022 A lavagem nasal com soro fisiol\u00f3gico deve ser mantida por quem j\u00e1 faz de rotina, mas n\u00e3o
\niniciada em tempos de pandemia;
\n\u2022 Intensificar os cuidados gerais de prote\u00e7\u00e3o e de higiene oro-nasal, sobretudo das pessoas com
\nmalforma\u00e7\u00e3o craniofacial e fissura labiopalatina, por apresentarem comunica\u00e7\u00f5es oro-nasais
\nmais evidentes. A COVID- 19 pode acarretar efeitos adversos nas mucosas com essas
\ncaracter\u00edsticas;
\n\u2022 Restringir os procedimentos odontol\u00f3gicos e cir\u00fargicos neste per\u00edodo, salvo em casos de
\nurg\u00eancia e emerg\u00eancia.<\/p>\n
5) Pessoas com Defici\u00eancia Intelectual\/ Transtorno do Espectro do Autismo (TEA)\/
\nDefici\u00eancias M\u00faltiplas
\n\u2022 Apoiar na limpeza das m\u00e3os por meio de apoio f\u00edsico e apoio verbal (contagem dos segundos e
\nde elogios);
\n\u2022 Usar desenhos, v\u00eddeos, figuras e imagens (sequ\u00eancia da lavagem das m\u00e3os) para explicar a
\nnecessidade das a\u00e7\u00f5es de higiene e distanciamento social;
\n\u2022 Orientar que as sauda\u00e7\u00f5es (sorrir e acenar) podem ser realizadas \u00e0 dist\u00e2ncia, mas deve-se
\nevitar o aperto de m\u00e3os, abra\u00e7os e beijos. Esclarecer que se trata de uma fase que logo poder\u00e3o
\nse cumprimentar como antes.
\n\u2022 Cuidado no uso e manuseio do \u00e1lcool em gel 70%. Usar pequenas quantidades e oferta de
\napoio f\u00edsico;
\n\u2022 Refor\u00e7ar a limpeza de prancha, pastas, brinquedos, figuras e tablet utilizados para comunica\u00e7\u00e3o
\nalternativa e aumentativa;
\n\u2022 Realizar videochamadas com amigos, familiares, cuidadores e terapeutas para possibilitar
\nintera\u00e7\u00e3o, reduzindo ang\u00fastias ou ansidedade;
\n\u2022 Pessoas com s\u00edndrome de Down, que tem altera\u00e7\u00f5es card\u00edacas e crian\u00e7as com microcefalia por
\nZika v\u00edrus constituem grupo de risco para COVID- 19, conv\u00e9m cuidados redobrados \u00e0s medidas
\nde preven\u00e7\u00e3o.
\n\u2022 No caso da pessoa ter saliva\u00e7\u00e3o excessiva, remover a saliva com pano limpo e lav\u00e1-lo com
\n\u00e1gua, sab\u00e3o e \u00e1gua sanit\u00e1ria a cada uso do pano. Refor\u00e7ar a higiene das m\u00e3os antes e ap\u00f3s o
\nprocedimento.<\/p>\n
6) Assist\u00eancia Domiciliar
\n\u2022 Os profissionais de sa\u00fade em visita domiciliar devem usar equipamento de prote\u00e7\u00e3o individual
\n(EPI), de acordo com as normas estabelecidas;
\n\u2022 Os familiares, cuidadores e profissionais devem se higienizar sempre antes de entrar em
\ncontato com as pessoas com defici\u00eancias;
\n\u2022 Os familiares e cuidadores, mesmo assintom\u00e1ticos, devem fazer uso de m\u00e1scaras ao cuidar de
\npessoas com defici\u00eancia que est\u00e3o no grupo de risco;
\n\u2022 Cuidado ao manipular fraldas e outros materiais com secre\u00e7\u00f5es, pois o v\u00edrus pode ser eliminado
\npelas fezes;
\n\u2022 Redobrar a limpeza dos utens\u00edlios utilizados para os cuidados aos pacientes (estetosc\u00f3pios,
\naparelhos de press\u00e3o, entre outros);
\n\u2022 N\u00e3o fazer uso de objetos que acumulam microrganismo, como: an\u00e9is, pulseiras, rel\u00f3gio e
\noutros);
\n\u2022 O profissional respons\u00e1vel pela coordena\u00e7\u00e3o do cuidado domiciliar deve planejar de forma
\nintegrada o cuidado, evitando-se necessidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o;
\n\u2022 Os tratamentos de fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional no domic\u00edlio ou em centros
\nespecializados devem seguir as recomenda\u00e7\u00f5es e normas estabelecidas.<\/p>\n
7) Assist\u00eancia Domiciliar
\n\u2022 Pacientes com uso de sonda nasoenteral, a manipula\u00e7\u00e3o da sonda deve ser realizada com luva
\ndescart\u00e1vel. Caso haja algum problema com a sonda se dirigir a emerg\u00eancia do hospital.
\n\u2022 O tratamento da estomatoterapia deve ser combinado com o profissional que realiza a terapia.<\/p>\n
Refer\u00eancias
\nASSOCIA\u00c7\u00c3O BRASILEIRA EDE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA C\u00c9RVICO-FACIAL. 4\u00aa Nota de
\norienta\u00e7\u00e3o aos m\u00e9dicos otorrinolaringologistas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a causada pelo novo coronav\u00edrus (Covid-19).
\nDispon\u00edvel em: http:\/\/www.aborlccf.org.br\/imageBank\/2020-03-22_4a _nota_abr_anosmia_ce_lnss_cens.pdf.
\nAcesso em: 7 abr. 2020.
\nBORBA, L. Manifesto sobre impacto do Coronav\u00edrus para as pessoas com defici\u00eancia. Organiza\u00e7\u00e3o Nacional de
\nCegos do Brasil (ONCB). Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.camarainclusao.com.br\/noticias\/coronavirus-oncb-divulgamanifesto-sobre-impacto-na-vida-de-pessoas-com-deficiencia\/.Acesso: 1 abr. 2020.
\nBRASIL. MINIST\u00c9RIO DA SA\u00daDE. Protocolo de Tratamento do Novo Coronav\u00edrus (2019-nCoV). Bras\u00edlia, 2020.
\nDispon\u00edvel em: https:\/\/portalarquivos2.saude.gov.br\/images\/pdf\/2020\/fevereiro\/05\/Protocolo-de-manejo-clinicopara-o-novo-coronavirus-2019-ncov.pdf.Acesso em: 31 mar. 2020.
\nBRASIL. AG\u00caNCIA NACIONAL DE VIGIL\u00c2NCIA SANIT\u00c1RIA. Nota T\u00e9cnica N\u00ba 04\/2020 GVIMS\/GGTES\/ANVISA.
\nOrienta\u00e7\u00f5es para servi\u00e7os de sa\u00fade: medidas de preven\u00e7\u00e3o e controle que devem ser adotadas durante a
\nassist\u00eancia aos casos suspeitos ou confirmados de infec\u00e7\u00e3o pelo novo coronav\u00edrus (2019- nCoV). Bras\u00edlia, 2020.
\nDispon\u00edvel em: http:\/\/portal.anvisa.gov.br\/documents\/33852\/271858\/Nota+T%C3%A9cnica+n+04-2020+GVIMSGGTES-ANVISA\/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28. Acesso em: 5 abr. 2020.
\nBRASIL. AG\u00caNCIA NACIONAL DE VIGIL\u00c2NCIA SANIT\u00c1RIA. Orienta\u00e7\u00f5es Gerais \u2013 M\u00e1scaras faciais de uso n\u00e3o
\nprofissional. Bras\u00edlia, 2020. Dispon\u00edvel em:
\nhttp:\/\/portal.anvisa.gov.br\/documents\/33852\/271858\/Nota+T%C3%A9cnica+n+04-2020+GVIMS-GGTESANVISA\/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28. Acesso em: 1 abr. 2020.
\nBRASIL. MINIST\u00c9RIO DA MULHER, DA FAM\u00cdLIA E DOS DIREITOS HUMANOS (MMFDH).Pessoas com
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